Streptococcus agalactiae

Ízületi fájdalom és streptococcusok

A poststreptococcalis reaktív arthritis streptococcus species fertőzés alatt, vagy azt követően kialakult izületi gyulladásos megbetegedés.

ízületi fájdalom és streptococcusok

Betegség lefolyása: A Streptococcus a Gram pozitív baktériumok közé tartozik, jellegzetes láncszerű elrendezéséről kapta nevét. Gyakran okoz felsőlégúti megbetegedést, mint a tonsillitis mandulagyulladáspharyngitis garatgyulladássinusitis orr-melléküreg gyulladás Reaktív arthritisnek nevezzük az olyan steril savósnem gennyes izületi gyulladást, amelyet egy megelőző extraarticularis infekció vált ki.

Az infekció általában légúti, húgyúti, vagy gastrointestinalis lehet. A reaktív arthritis pathomechanizmusának lényege nem teljesen tisztázott, egyes elképzelés szerint a kórokozó valamely antigénje az arra fogékony egyén bizonyos synovialis antigénjéhez annyira hasonlít, hogy a kórokozó eliminálása után az immunrendszer az izületi belhártyát is megtámadja.

Szerencsés esetben az immunválasz hetek-hónapok alatt lecseng, de sokszor a folyamat krónikus többizületi gyulladásos megbetegedésbe megy át szeronegatív spondylarthritis.

A Streptococcusok okozta fertőzések

A reaktív arthritis kifejezést a finn Aho vezette be a közhasználatba ban. Az izületi érintettség szempontjából a perifériás nagyizületek mellett az axiális - gerincizületeket és a sacroiliacalis - izületeket is érintheti.

ízületi fájdalom és streptococcusok

A bakteriális kórokozók enterálisan Yersinia, Shigella, Salmonella, Campylobacter, urogenitalisan Chlamydia, Neisseria, légutakon Streptococcus, Neisseria, Chlamydia, Mycoplasma, Haemophylus család tagjai lehetnek. A megbetegedés bármely életkorban előfordulhat, a szexuális úton terjedő kórokozók főleg pubertás után, fiatalabb korban gyakoriak.

A családi anamnézisben gyakran fordul elő hasonló megbetegedés.

ízületi fájdalom és streptococcusok

Pár napig tartó hasmenés, húgyúti panaszok, vagy felső-légúti megbetegedés után néhány nappal, vagy héttel kezdődnek az izületi tünetek. Az izületi gyulladás típusosan az alsóvégtagi nagyizületeket érinti, főleg mono, vagy oligoarthritis egynél több, négy, vagy négynél kevesebb izületet érintő gyulladás képében.

Rheumás láz során erős, vándorló négy, vagy négynél több sokizületi gyulladás jelentkezik, mely salicylátokra jól reagál. Rheumás láz esetén carditis szívnagyobbodás, szivbelhártya gyulladás, szívburokgyulladás, szívizomgyulladás, ritmuszavarok, szívzörejek, Elton ízületi kezelés eltérésekesetleg keringési elégtelenség lép fel.

Akut reumás láz: esetbemutatás és áttekintés

Reaktív arthritisben a gerinc és a sacroiliacalis izületek vannak érintve, háti gerinc, illetve derékfájdalmak jelentkeznek, a fájdalmak általában nem vándorolnak és nem olyan kifejezettek, mint febris rheumatica esetén. A kéz ízületi fájdalom és streptococcusok láb kisizületeit érintve az azonos ujjsugáron kolbászujjat okozhat. Gyakori a tendinitis inhüvelygyulladásbursitis izületet körülvevő tömlők gyulladásaenthesitis in tapadási helyének nyomásérzékenysége, gyulladása.

ízületi fájdalom és streptococcusok

Reaktív arthritis diagnosztikájában a klinikai kép, a megelőző infekció bizonyítékai kórokozó direkt, vagy indirekt kimutatása, vagy az ellene termelődött ellenanyagok igazolása : anti-streptolysin titer : ASTilletve egyéb szeronegatív spondylitisek kizárása alapján lehetséges.

Laborvizsgálatok között emelkedett vörösvértest- süllyedés, CRP-pozitivitás, AST és leukocytosis fehérvérsejtszám emelkedett van.

A kórokozó sikeres kimutatása esetén antibiotikus kezelés szükséges. A lezajlott infekció igazolásához szerológiai vizsgálat szükséges, ahol a specifikus antitest megjelenése jellemző AST. Az IgM típus friss, az IgG régi lezajlott infekcióra utalhat.

Reumás láz

Fontos lehet az antitest titer változása, emelkedése. Képalkotó vizsgálatok a sacroileitis igazolására, illetve a gerincen a jellegzetes parasyndesmophyták kimutatására szolgálnak.

Vitalitás az ízületi problémák

Streptococcus fertőzést ízületi fájdalom és streptococcusok izületi fájdalom esetén kardiológiai konzultáció javasolt. Terápiájában a penicillinek mellett elsősorban a nem-szteroid gyulladáscsökkentőket alkalmaznak, krónikus esetekben az úgynevezett bázisterápia salazopyrin, methotrexat, stb.

Megelőzési és más fontos tanácsok: A reaktív arthritis jellegzetes tüneteinek megjelenése után a differenciáldiagnosztika, illetve a diagnosztika céljából fontos gyorsan szakemberhez fordulni, mert a megfelelő ízületi fájdalom és streptococcusok megkezdett kezeléssel csökkenthetjük az esélyét a folyamat krónikussá alakulásának.