A lábak alsó végtagjainak ízületeinek kezelése

Kezelésükben a műtéti beavatkozások mellett fizioterápiás módszereket használ, és gyógyászati segédeszközöket alkalmaz. A gyógyszeres kezelés jelentősége alárendelt. Az ortopédiai betegségeket érdemben ma nem a gyermekgyógyász, hanem az ortopéd szakorvos kezeli.

• Az ízületi fájdalmak egy meglepő oka - Gerinces:blog, a hátoldal
• A gyermekkori SpA-ERA a krónikus gyulladásos betegségek egy olyan csoportja, amely az ízületeket artritiszvalamint az inak és szalagok bizonyos csontokhoz való tapadási pontjait entezitisz érinti, elsősorban az alsó végtagok, valamint egyes esetekben a medence és a gerinc ízületeiben szakroileitisz — fartáji fájdalom, spondilitisz — hátfájás.
• A mozgástartomány helyreállítása az ízületben
• A köszvény és tünetei
• Betegségekről | Dr. Gergely Zsolt
• Végtagfájdalmak kezelése - Dobi Imre csontkovács

Diagnózis A diagnózis felállítása az anamnézis adatai mellett a csont—ízületi-rendszer fizikális vizsgálatán, a képalkotó eljárások nyújtotta információkon, s esetenként speciális vizsgálati eljárások eredményein nyugszik.

Ha ezek a panaszok és tünetek kifejezettek, akkor legtöbbször a szülő, óvónő, pedagógus vagy maga a beteg gyermek is észleli ezeket. A gyermekgyógyász feladata, hogy a betegségek korai stádiumában, az enyhe, alig észlelhető tüneteket felismerje, és a beteget ortopéd szakorvoshoz irányítsa.

Gyulladások, tumorok stb. Az egyik leggyakoribb panasz a gyermek sántítása. Sántító a járás, ha bármilyen módon eltér a szokásos, normális járástól.

Betegségekről

A végtagok közötti hosszkülönbség lehet: — abszolút hosszkülönbség: a két végtag valódi hossza különbözik. Ezt az egyes végtagok csontos pontjai között mérjük, általában a spina iliaca anterior superior és a belboka között. Egyes gyerekek a lábak alsó végtagjainak ízületeinek kezelése okokból is képesek sántítást produkálni, esetleg valamilyen cél elérése érdekében. Az ilyen sántításokat igen nehéz lehet elkülöníteni azoktól, melyeknek objektív oka van.

Képalkotó vizsgálatok Mozgásszervi betegség gyanúja esetén szinte mindig szükségünk van a képalkotó vizsgáló módszerek segítségére, hogy a morfológiai eltéréseket, elsősorban a csontok eltéréseit láthassuk. A növekedéshez ugyanis speciális funkciójú részekkel physis, metaphysis, epiphysis, apophysis rendelkeznek, amilyenek a felnőtt csontjaiban nem léteznek.

Hosszú csöves csontok szerkezete A hosszú csöves csontok fő tömegét a diaphysis adja, amelynek egyik vagy mindkét végén másodlagos csontmagok epiphysis jelennek meg. A diaphysis és az epiphysis között található a növekedési zóna: a physis növekedési porcamely az elcsontosodó porcot termeli, illetőleg ennek a diaphysis felé eső oldalán a metaphysis, ahol a porc elcsontosodásával a csont hossznövekedését biztosító primer spongiosa állomány képződik.

Ennek az átépüléséből alakul a lábak alsó végtagjainak ízületeinek kezelése a csont diaphysise, a corticalis állomány.

Ugyancsak másodlagos csontmagok apophysisek találhatók a nagyobb izmok, inak tapadási helyein, a corticalis felületén, az ízületi végek közelében. A növekedési porcokat, melyek az epi- és apophysiseket a diaphysistől választják el, vérerek nem törik át, ezért a másodlagos csontmagvaknak a vérellátása nagyon sérülékeny mindaddig, amíg a növekedési porcok el nem csontosodnak.

A physisek gyengébbek a csontállománynál, ezért mechanikai behatásokra gyakran sérülnek. A csontnövekedés, csontképzés zavarai A physissérülés következménye Ha a physis bármely okból gyulladás, trauma stb. A physis egészének a pusztulása nem okoz tengelyeltérést, csak rövidülést.

A köszvény és tünetei

A növekedés befejezésére annál nagyobb lesz a sérült végtag eltérése az ép oldalihoz képest, minél fiatalabb korban következett be a physis sérülése. A physis fokozott működése, callusképződés A különböző kóros behatások a physis fokozott működését is okozhatják, ha a vérellátás fokozódásával járnak.

Így például krónikus ízületi gyulladás esetén juvenilis rheumatoid minden ízület folyamatosan fáj az ízülethez közeli metaphysisben túlnövekedést láthatunk. Csonttörés után is a közelben lévő physisek túlműködnek a csontgyógyulás során.

• Végtagfájdalom szindrómák
• Szepesi Kálmán A csont—ízületi rendszer sajátosságai gyermekkorban A csont—ízületi rendszer felépítésében és működésében gyermekkorban igen jelentős eltéréseket mutat a felnőttekével szemben.
• Térdízületek fájdalmainak gyógyszerei
• Gyermekgyógyászat | Digitális Tankönyvtár

A gyermekkori csont reparatív készsége sokkal erősebb, mint a felnőttkori, ezért a csecsemők csonttörése akár hét alatt meggyógyul. Az erőteljes callusképződés miatt kedvező a gyermekkor a csontok hosszabbító műtéteinek az elvégzésére is.

Az egymástól lassan távolított csontvégek között az űrt a keletkező callus kitölti, és ezáltal akár több centimétert is hosszabbíthatunk a gyermekek csontjain és így magukon a végtagokon.

2. Osteoarthritis, mint kezel
3. Panaszait okozhatja egy olyan apró eltérés is, amelyre nem is gondol: előfordulhat, hogy a lábai nem teljesen egyforma hosszúak, ezért állás, járás során a teher nem egyenletesen oszlik meg köztük.
4. Ha a húgysavszint a laborvizsgálatok során nem is tűnik mindig emelkedettnek, a csökkentése hosszú távon enyhíti a köszvény tüneteit.

A metaphysis szerepe A csontképzés oxigénigényes folyamat. Az oxigénszükségletet a metaphysisek igen bőséges vérellátása biztosítja.

Az alsó végtagok hosszúságának különbsége - Dr. ORMOS GÁBOR PhD

Ez magyarázza, hogy a haematogén fertőzések gyermekkorban a csontok metaphysisében szoktak megtelepedni. A csöves csontok metaphysisében zajló enchondrális csontosodás felelős a csontok hossznövekedéséért. Az epiphysisek csontmagjainak az ízületi felszín felőli oldalán zajló enchondrális csontosodás az ízületi felszín alakját szabja meg, a hossznövekedés szempontjából jelentéktelen. Ezzel az epiphysealis csontosodással analóg a köbös csontokon, például a csigolyatest alsó és felső zárólemezénél zajló enchondralis csontosodás.

Gyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA)

A lábak alsó végtagjainak ízületeinek kezelése a felelős a csigolyatestek magassági növekedéséért, és a gerinc egészét tekintve annak a hosszát fogja meghatározni. A periosteális csontképzés A csontok corticálisának állományát valójában a periosteális desmalis csontosodás termeli.

A metaphysisben a hossznövekedés során keletkező spongiosából — annak átépülésével — alakul ki a csöves csont corticalisa.

Az alsó végtagok hosszúságának különbsége Az alsó végtagok hosszúságának — látszólagos — különbsége Az alsó végtagok hosszúságbeli — látszólagos — különbségeinek megértése nem egyszerű. Azért érdemes elemezni, mert a mai csontkovácsok szinte mindig mutatják a két kinyújtott láb hosszának összehasonlítását, de alapvető fogalom több kiropraktor iskolában is. Egyébként a hagyományos ortopédiai, reumatológiai vizsgálat keretében is alapvető az alsó végtagok — ún.

A növekedés során a csövescsont átmérőjében úgy nő, hogy a corticalis külső feszínére periosteálisan termelt új csont rakódik, míg a corticalis belső felszínén csontlebontás zajlik. Természetesen ezek a csontosodási zavarok egyes kórképekben keveredhetnek.

Számos ortopédiai kórkép velejárója a csontfejlődés, csontnövekedés valamilyen zavara, károsodása. Ezért a gyermekkorban jelentkező ortopédiai betegségeket a szervezet csontos érettségéig, a csontosodás befejeződéséig indokolt követni, mert amíg a csontosodás folyik, annak a zavara mindig manifesztálódhat.

Gyermekgyógyászati kézikönyv II. | Digitális Tankönyvtár

Különösen érvényes ez a prepubertásban, amikor a csont növekedésének üteme akár megkettőződhet az előző évekhez viszonyítva. Prognózis, utánkövetés Az ortopédiai betegségek általában krónikus jellegűek és a beteget sokszor egész életén át végigkísérik. A gyermekkor megbetegedéseit mindenképpen indokolt a növekedés befejeződéséig rendszeres ellenőrzés alatt tartani.